Análise dos aprazamentos de fármacos analgésicos em terapia intensiva / Analysis of established analgesic drug administration schedules in intensive care

Objetivo: analisar o aprazamento dos fármacos analgésicos realizados por enfermeiros em um centro de terapia intensiva. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, utilizando prontuários de pacientes críticos em uma unidade de terapia intensiva. Compôs-se a amostra por 404 prescrições médicas. Coletaram-se os dados por meio de um roteiro semiestruturado. Analisaram-se os aprazamentos de Enfermagem de acordo com a escada analgésica da Organização Mundial da Saúde, e os resultados apresentam-se em tabelas. Resultados: verifica-se que os anti-inflamatórios não esteroidais e os opioides ocuparam mais de metade das prescrições médicas, representando 78%. Observa-se que o analgésico aprazado que mais se repetiu foi o tramadol associado à dipirona, com 35%. Ressalta-se que apenas 0,7% das prescrições apresentaram características potencialmente interativas, sendo elas: tramadol e fluconazol e tramadol e prometazina. Conclusão: apresentou-se, no estudo, a importância do aprazamento na Enfermagem, associado ao domínio da Farmacologia, para uma boa prática profissional. Aponta-se que, apesar dos pacientes serem polimedicados, os profissionais buscam não administrar os analgésicos junto a outros fármacos, evitando possíveis interações.(AU)

Objective: to analyze the availability of analgesic drugs performed by nurses in an intensive care unit. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study using critical patient records in an intensive care unit. The sample was composed of 404 medical prescriptions. The data were collected by means of a semi-structured script. The Nursing appointments were analyzed according to the analgesic ladder of the World Health Organization, and the results are presented in the form of tables. Results: nonsteroidal antiinflammatory drugs and opioids were found to occupy more than half of the medical prescriptions, accounting for 78%. It is observed that the most frequently repeated analgesic was tramadol associated with dipyrone, with 35%. It is noteworthy that only 0.7% of the prescriptions presented potentially interactive characteristics, being: tramadol and fluconazole and tramadol and prometazine. Conclusion: the study presented the importance of nursing care, associated to the field of Pharmacology, for good professional practice. It is pointed out that, despite the patients being polymedicated, the professionals seek not to administer analgesics along with other drugs, avoiding possible interactions.(AU)

Objetivo: analizar los plazos establecidos de los fármacos analgésicos realizados por enfermeros en un centro de terapia intensiva. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, utilizando prontuarios de pacientes críticos en una unidad de terapia intensiva. Se compuso la muestra por 404 prescripciones médicas. Se recogieron los datos por medio de un itinerario semiestructurado. Se analizaron los plazos establecidos de enfermería de acuerdo con la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud, y los resultados se presentan en forma de tablas. Resultados: se verifica que los antiinflamatorios no esteroideos y los opioides ocuparon más de la mitad de las prescripciones médicas, representando el 78%. Se observa que el analgésico complacido que más se repitió fue el tramadol asociado a la dipirona, con el 35%. Se resalta que sólo el 0,7% de las prescripciones presentaron características potencialmente interactivas, siendo ellas: tramadol y fluconazol y tramadol y prometazina. Conclusión: se presentó, en el estudio, la importancia de los plazos establecidos en la Enfermería, asociado al dominio de la Farmacología, para una buena práctica profesional. Se apunta que, a pesar de que los pacientes son polimedicados, los profesionales buscan no administrar los analgésicos junto a otros fármacos, evitando posibles interacciones.(AU)

Medication wrong-route administrations in relation to medical prescriptions.

This study analyzes the influence of medical prescriptions' writing on the occurrence of medication errors in the medical wards of five Brazilian hospitals. This descriptive study used data obtained from a multicenter study conducted in 2005. The population was composed of 1,425 medication errors and the sample included 92 routes through which medication was wrongly administered. The pharmacological classes most frequently involved in errors were cardiovascular agents (31.5%), medication that acts on the nervous system (23.9%), and on the digestive system and metabolism (13.0%). In relation to the prescription items that may have contributed to such errors, we verified that 91.3% of prescriptions contained acronyms and abbreviations; patient information was missing in 22.8%, and 4.3% did not include the date and were effaced. Medication wrong-route administrations are common in Brazilian hospitals and around the world. It is well established that these situations may result in severe adverse events for patients, including death.

Medication wrong-route administrations in relation to medical prescriptions / Administração de medicamentos, em vias diferentes das prescritas, relacionada à prescrição médica / Administración de medicamentos en vías diferentes de las indicadas en la prescripción médica

This study analyzes the influence of medical prescriptions' writing on the occurrence of medication errors in the medical wards of five Brazilian hospitals. This descriptive study used data obtained from a multicenter study conducted in 2005. The population was composed of 1,425 medication errors and the sample included 92 routes through which medication was wrongly administered. The pharmacological classes most frequently involved in errors were cardiovascular agents (31.5 percent), medication that acts on the nervous system (23.9 percent), and on the digestive system and metabolism (13.0 percent). In relation to the prescription items that may have contributed to such errors, we verified that 91.3 percent of prescriptions contained acronyms and abbreviations; patient information was missing in 22.8 percent, and 4.3 percent did not include the date and were effaced. Medication wrong-route administrations are common in Brazilian hospitals and around the world. It is well established that these situations may result in severe adverse events for patients, including death.

O objetivo foi analisar a influência da redação da prescrição médica nos erros de via de administração, ocorridos em enfermaria de clínica médica de cinco hospitais brasileiros. Estudo descritivo que utilizou dados de pesquisa multicêntrica, realizada em 2005. A população foi composta por 1.425 erros de medicação e a amostra por 92 erros de via. As classes farmacológicas mais envolvidas no erro foram as cardiovasculares (31,5 por cento), drogas que atuam no sistema nervoso (23,9 por cento) e no sistema digestório e metabolismo (13,0 por cento). No que diz respeito aos itens da prescrição médica, que poderiam ter contribuído com os erros de via, verificou-se que 91,3 por cento das prescrições continham siglas/abreviaturas, 22,8 por cento não continham dados do paciente e 4,3 por cento não apresentavam data e continham rasuras. Erros de via são frequentes nos hospitais brasileiros e ao redor do mundo, e se sabe que essas situações podem resultar em eventos adversos severos aos pacientes, incluindo morte.

El objetivo fue analizar la influencia de la redacción de la prescripción médica en los errores de vía de administración ocurridos en la enfermería de clínica médica de cinco hospitales brasileños. Se trata de un estudio descriptivo que utilizó datos de investigación multicéntrica realizada en 2005. La población fue compuesta por 1.425 errores de medicación y la muestra por 92 errores de vía. Las clases farmacológicas más envueltas en el error fueron: 1) las cardiovasculares (31,5 por ciento), 2) las drogas que actúan en el sistema nervioso (23,9 por ciento), y 3) las que actúan en el sistema digestivo y metabolismo (13,0 por ciento). En lo que se refiere a los ítems de la prescripción médica que podrían haber contribuido con los errores de vía, se verificó que 91,3 por ciento de las prescripciones contenían siglas/abreviaturas; 22,8 por ciento no contenían datos del paciente, y 4,3 por ciento no presentaban fecha y contenían raspados. Errores de vía son frecuentes en los hospitales brasileños y alrededor del mundo y se sabe que estas situaciones pueden resultar en eventos adversos severos en los pacientes, incluyendo la muerte.

Evaluation of intensivist-nurses' knowledge concerning medication administration through nasogastric and enteral tubes.

This study evaluates the knowledge of nurses working in intensive care units concerning recommendations for the proper administration of medication through nasogastric and enteral tubes. This exploratory-descriptive study with a quantitative approach was carried out with 49 nurses in an intensive care unit of a tertiary hospital in Fortaleza, CE, Brazil. A total of 36.7% of nurses reported they disregard the dosage forms provided by the pharmacy at the time of administering the medication through tubes. Metal, wood, or a plastic mortar is the method most frequently reported (42.86%) for crushing prescribed solid forms; 32.65% leave the drugs in 20 ml of water until dissolved; 65.3% place the responsibility for choosing the pharmaceutical formulation and its correlation with the tube site, either into the stomach or into the intestine, on the physician. The results indicate there is a gap between specific literature on medication administered through tubes and knowledge of nurses on the subject.

Avaliação do conhecimento de enfermeiros sobre a importância da infusão contínua de catecolaminas em unidade de terapia intensiva / Evaluacion del conocimiento de los enfermeros sobre la importancia de la infusion continua de catecolaminas en la unidad de cuidados intensivos / Assessment of nurses’ knowledge about the importance of continuous infusion of catecholamines in intensive care unit

O objetivo com este estudo foi avaliar o conhecimento de enfermeiros intensivistas sobre a importância da infusão contínua de catecolaminas. Trata-se de estudo descritivo, exploratório com delineamento transversal, desenvolvido em Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital Escola no município de Fortaleza-CE. Foram entrevistados 49enfermeiros. A maioria, 80,4% (40), declarou, ainda, que não tinha o título de especialista em terapia intensiva. Os dispositivos mais utilizados para a infusão contínua de catecolaminas foram bombas infusoras e equipos com injetores laterais (93, 88%). Dado preocupante foi encontrado quando 54,34% dos entrevistados relataram que não obedeciam rigorosamente à infusão contínua. Em relação à investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre a importância do conceito farmacológico desse tipo de infusão, 57,14% da amostra demonstrou dominar de forma parcial a importância farmacológica do conceito de infusão contínua. Conclui-se que a elaboração de protocolos especificando a necessidade de troca continuada das soluções possa auxiliar significativamente a assistência de enfermagem.

The aim of this study was to evaluate the nurses’ knowledge about the importance of continuous infusion of catecholamine. This is a descriptive exploratory cross-sectional study conducted in the Intensive Care Unit of a teaching hospital in Fortaleza-Ceará. We interviewed 49 nurses. The majority 80.4% (40) were not specialists in intensive care.The most used device for the continuous infusion of catecholamines were infusion pumps and jet-directed catheter(93. 88%). Worryingly 54.34% of the nurses interviewed stated they do not strictly comply with the continuous infusion.Regarding the investigation of nurses’ knowledge about the importance of the pharmacological concept of that drug infusion 57.14% partially dominate the pharmacological importance of the concept of continuous infusion. In conclusion the development of protocols that specify the need for continuous solutions exchange can help significantly the nursing care assistance.

El objeto de este estudio fue evaluar el conocimiento de los enfermeros sobre la importancia de la infusión continua decatecolaminas. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de Fortaleza-Ceará. Se realizaron entrevistas con 49 enfermeras. La mayoría, el 80,4% (40), no era especialista en terapia intensiva. Los dispositivos más utilizados para la infusión de catecolaminas eran la bomba de infusión y el catéter (93, 88%). 54,34% de los entrevistados informó que no seguía estrictamente la infusión continua.En cuanto a la investigación del conocimiento de los enfermeros sobre la importancia del concepto de infusión de medicamentos el 57,14% de la muestra indicó dominar parcialmente la importancia farmacológica del concepto de infusión continua. Se concluye que la elaboración de protocolos especificando la necesidad de cambiar las soluciones podría ayudar significativamente a la atención de enfermería.

Evaluation of Intensivist-Nurses’ Knowledge Concerning Medication Administration Through Nasogastric and Enteral Tubes / Avaliação do conhecimento do enfermeiro de unidade de terapia intensiva sobre administração de medicamentos por sonda nasogástrica e nasoenteral / Evaluación del conocimiento del enfermero de terapia intensiva sobre administración de medicamentos por sonda nasogástrica y nasoentérica

This study evaluates the knowledge of nurses working in intensive care units concerning recommendations for the proper administration of medication through nasogastric and enteral tubes. This exploratory-descriptive study with a quantitative approach was carried out with 49 nurses in an intensive care unit of a tertiary hospital in Fortaleza, CE, Brazil. A total of 36.7 percent of nurses reported they disregard the dosage forms provided by the pharmacy at the time of administering the medication through tubes. Metal, wood, or a plastic mortar is the method most frequently reported (42.86 percent) for crushing prescribed solid forms; 32.65 percent leave the drugs in 20ml of water until dissolved; 65.3 percent place the responsibility for choosing the pharmaceutical formulation and its correlation with the tube site, either into the stomach or into the intestine, on the physician. The results indicate there is a gap between specific literature on medication administered through tubes and knowledge of nurses on the subject.

O estudo objetivou avaliar o conhecimento do enfermeiro de unidade de terapia intensiva sobre as recomendações para a correta administração de medicamentos, por sondas nasogástrica e nasoenteral. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 49 enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva de um hospital terciário, localizado na cidade de Fortaleza, no Estado do Ceará, Brasil. Dos enfermeiros, 36,7 por cento relataram não dar atenção às formas farmacêuticas disponibilizadas pelo setor de farmácia na hora da utilização por sonda. O pilão de metal, madeira ou plástico foi o método mais referido (42,86 por cento) para triturar as formas sólidas prescritas. Sendo que 32,65 por cento costuma deixar os fármacos em 20mL de água até dissolver, 65,3 por cento atribuem ao médico a responsabilidade sobre a decisão da formulação farmacêutica e a correlação com a localização da sonda no trato gastrointestinal. Os achados apontam para diferença entre a literatura específica para medicamentos administrados por sonda e o conhecimento de enfermeiros sobre o assunto.

El objetivo del estudio fue evaluar los conocimientos del enfermero de la unidad de cuidados intensivos sobre las recomendaciones para la correcta administración de medicamentos por sonda nasogástrica y nasoentérica. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo y cuantitativo con 49 enfermeros en una unidad de cuidados intensivos de un hospital terciario, en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, Brasil. 36,7 por ciento no prestan atención a las formas disponibles en el sector de farmacia en el momento de su utilización por sonda. El pilón de metal, madera o plástico fue el método más citado (42,86 por ciento) para triturar las formas sólidas prescritas. 32,65 por ciento dejan los fármacos en 20mL de agua hasta que se disuelvan. 65,3 por ciento atribuyen al médico la responsabilidad de decidir sobre la formulación y la correlación con la ubicación de la sonda en el tracto gastrointestinal. Los resultados indican que hay una diferencia entre la literatura para los medicamentos administrados por sonda y el conocimiento de los enfermeros sobre el tema.

Erros de dose relacionados a procedimentos de enfermagem na infusão endovenosa de antimicrobianos / Dose errors related with nursing procedures in intravenous infusion of antimicrobials / Errores de dosis relacionados a procedimientos en enfermería en la infusión intravenosa de antimicrobianos

A infusão de subdoses de antimicrobianos pode ser extremamente importante, pois interfere no desenvolvimentode resistência microbiana. O objetivo desse estudo foi analisar os erros de dose relacionados à infusão de antimicrobianospor via endovenosa. Trata-se de um estudo exploratório, realizado em uma unidade clínico-cirúrgica de um hospitalpúblico em Fortaleza-Ceará. Foram realizadas 174 observações de infusão de antimicrobianos com detecção de 59 errosligados a dose menor do que a prescrita. Deste total (59) predominaram administrações de doses menores por resíduo nosdispositivos de infusão em 47,5% (28). Os antimicrobianos mais frequentemente envolvidos nos erros foram: ceftriaxona12 prescrições, ciprofloxacino 11 prescrições e vancomicina 8 prescrições. Os dados despertam para necessidade da açãoconjunta da equipe de saúde na elaboração de rotinas para a infusão de antimicrobianos e para a educação continuada detécnicos e auxiliares na obediência a infusões completas das soluções para maior segurança terapêutica do paciente.

The infusion of subdoses of antimicrobials may be extremely important, because it interferes in the microbialresistance development. The aim of this study was to analyze the errors related to dose infusion of intravenous antimicrobials.This is an exploratory study, conducted in a medical-surgical unit in a public hospital in Fortaleza- Ceará. 174 observationswere made on antibiotics infusion with detection of 59 errors related to lower dose than the ones prescribed. Of this total(59) in 47,5% (28) predominated administration of low doses related to the residue in infusion devices. The antimicrobialagents most frequently involved in errors were ceftriaxone (12 prescriptions), ciprofloxacin (11) and vancomycin (08prescriptions). Data point out to the need of a joint action of the health team in the development of routines for antibioticsinfusion and for the continuing education of technicians and assistants towards the obedience regarding completeinfusion of solutions in order to increase the patient security regarding infusion therapy.

La infusión de subdosis de antimicrobianos puede ser extremamente importante, pues interfiere en el desarrollode resistencia microbiana. El objetivo de este estudio fue analizar los errores de dosis relacionados con la infusión deantimicrobianos por vía intravenosa. Se trata de un estudio exploratorio, realizado en una unidad clínico-quirúrgica de unhospital público en Fortaleza- Ceará. Fueron realizadas 174 observaciones de infusión de antimicrobianos con detecciónde 59 errores relacionados a la dosis menor de la prescrita. Del total (59) predominaron administraciones de dosis menorespor residuo en los dispositivos de infusión en 47,5% (28). Los antimicrobianos más frecuentemente envueltos en loserrores fueron: ceftriaxona 12 prescripciones, ciprofloxacina 11 prescripciones y vancomicina 08 prescripciones. Los datosdespiertan la necesidad de acción conjunta del equipo de salud en la elaboración de rutinas para la infusión de losantimicrobianos y para la educación continuada de técnicos y auxiliares en la obediencia a infusiones completas de lassoluciones para mayor seguridad terapéutica del paciente.

Avaliação dos efeitos do agente citoprotetor amifostina na mucosite oral e disfunção da barreira intestinal [Manuscrito]: modelos experimentais em ratos e em pacientes portadores de câncer submetidos à quimioterapia antineoplástica / The effects of amifostine cytoprotective agent evaluation in oral mucositis and dysfunction of intestinal barrier [manuscript]: experimental models in mice and in patients with cancer patients undergoing antineoplastic chemotherapy

A mucosite é um efeito colateral comum ao uso de antineoplásticos, podendo afetar áreas distintas do TGI resultando em estomatite e/ou diarréia que, somados a neutropenia podem culminar em quadro clínico grave. Em nosso estudo pretendeu-se, inicialmente, estudar em modelo experimental as ações da amifostina, um derivado Tiol com atividade de citoproteção comprovada em tecidos como rim e medula óssea, e em seguida utilizá-la em pacientes submetidos a protocolos quimioterápicos que sabidamente causavam mucosite. Analisamos a eficácia da mesma em inibir a lesão as células das mucosas oral e intestinal através de métodos bioquímicos, sondas biológicas e de parâmetros, já consagrados como escalas de avaliação de mucosite e diarréia. Para os estudos da mucosite oral (MO) experimental foram utilizados hamsters Golden Siriam e a indução foi feita com doses de 60 e 40mg/Kg (i.p.) de 5-FU nos dias 1 e 2 respectivamente e de irritação mecânica (I.M) - ranhuras nas mucosas jugais de ambos os lados dos animais com auxílio de agulha de ponta romba no 4° dia do experimento. O sacrifício dos animais deu-se no 10° dia do experimento e a seguir foram realizados os seguintes procedimentos: 1- análise macroscópica das mucosas, 2- coleta de sangue para contagem total e diferencial de leucócitos e 3- retirada de fragmentos da mucosa para histopatologia. Os animais foram pesados diariamente e divididos em grupos de 10, de acordo com a dose de Sal, AMF (100, 200, 400mg/Kg, s.c.), aplicada 30 min antes da injeção de 5-FU. N análise macroscópica, a AMF bloqueou significativamente (p < 0,05) a hiperemia da mucosa, dilatação, congestão vascular, úlceras e abcessos [AMF 400mg/Kg: Md= 1,5 (1-3) AMF 200mg/Kg: Md= 1,5 (1-2) e Sal: Md= 3 (2-3)]...